一、   患者必须在县级以上（含县级）医院或者学院附近的农大医院、东岸乡红十字医院就医。

二、   疾病必须住院治疗才能理赔；意外伤害门诊也可以理赔。交通事故门诊、住院均可理赔。

三、   以下情况不予理赔：投保前所患疾病；无证驾驶；醉酒、斗殴、犯罪、自杀等故意伤害行为；医疗事故；高风险运动；艾滋病；性病；精神病；康复美容项目。

四、   发生保险事故（疾病或意外）后，应当及时（三天内，最迟在治疗结束前）向保险公司报案，并记录保管好保险公司通过手机短信发给的报案号后六位尾数。否则将影响及时理赔。

（详见《学平险相关联系电话》。）

五、  治疗结束时，注意按照不同保险公司的要求向医院索取理赔所需资料。

（详见《保险理赔所需资料》。）

六、  除“学平险”外，还参加了大学生“城保”或者“农保”等多个保险的学生，应当首先办理“城保”或者“农保”的理赔（那里一般需要发票原件）后，再将病历本、医院诊断证明、用药发票、清单等理赔必备资料的复印件由所在报销医疗费的医保单位盖章，并索取 “理赔分割单”（或“补偿表”），然后将所有理赔资料交给代办老师，由代办老师向“学平险”保险公司办理“学平险”理赔手续。

 

2011.7.5.